Ce este adenomioza?
Adenomioza este o afectiune benigna a uterului caracterizata prin prezenta de celule endometriale (celulele care tapeteaza cavitatea uterina) la nivelul muschiului uterin.
Cat este de frecventa adenomioza?
Prevalenta adenomiozei este greu de definit pentru ca diagnosticul este dependent de experienta examinatorului, criteriile de diagnostic utilizate si de performantele aparatului utilizat. Se aproximeaza ca aproximativ 2 din 10 femei sub 40 de ani au o forma de adenomioza iar dupa 40 de ani, 8 din 10 femei prezinta aceasta afectiune.
Cum se manifesta?
Cele mai frecvente simptome sunt: durerile pelvine (sub forma de: dureri menstruale, dureri la contactul sexual sau dureri pelvine cronice), sangerarile anormale (menstruatii abundente sau sangerari intermenstruale) si afectarea functiei reproductive.
Daca nu am aceste simptome, inseamna ca nu am adenomioza?
Lipsa simptomelor nu exclude prezenta bolii. Aproximativ 30% din pacientele cu adenomioza nu prezinta simptome.
Exista mai multe tipuri de adenomioza?
Da. Exista 3 tipuri de adenomioza: focala, difuza sau adenomiomul. Pacienta poate prezenta un singur tip de leziune, sau poate prezenta o combinatie de leziuni de adenomioza.
Cum se diagnosticheaza?
- Clinic, prin prezenta simptomelor mentionate anterior (insa nu este obligatoriu sa fie prezente) si/sau marirea in volum a uterului.
- Ecografic: ecografia endovaginala poate sustine diagnosticul de adenomioza si tipul de leziune.
- RMN: este o metoda nonivaziva cu o acuratete crescuta insa nu este recomandata de rutina ci doar in anumite cazuri particulare.
Ce mijloace de tratament sunt disponibile in cazul adenomiozei?
Tratamentul adenomiozei este ales in functie dorinta reproductiva ulterioara a pacientei.
In cazul prezentei dorintei reproductive si a unor leziuni de ademioza importante, cel mai utilizat tratament este inhibitia cu analog de GnRH timp de minim 2-3 luni inainte de embriotransfer. Un alt mod de pregatire ar fi un tratament de minim 3-6 luni cu dianogest inainte de procedura de FIV si embriotransfer.
In cazul leziunilor chistice de adenomioza ce sunt abordabile histeroscopic/rezectoscopic, acestea pot fi indepartate in cadrul interventiei.
In cazul adenomiomului acesta poate fi indepartat laparoscopic in unele situatii.
In unele cazuri severe de adenomioza difuza cu uter de dimensiuni crescute, se poate efectua o interventie chiurgicala complexa de indepartare partiala sau totala a adenomiozei – procedura Osada. Insa aceasta procedura nu da rezultate reproductive majore in multe cazuri.
Un alt tip de abordare utilizat atat in cazul adenomiozei cat si a fibromului este asa numita „chirurgie cu ultrasunete”. Sub ghidaj RMN se utilizeaza niste ultrasunete puternice tintite pe leziune. Ultrasunetele vor produce o temperatura crescuta la nivelul leziunii si prin acea caldura se distrug celulele.
In cazul in care pacienta nu doreste o sarcina viitoare atunci se poate opta pentru terapie hormonala, sterilet sau chirurgie radicala (histerectomie) in functie de particularitatile fiecarui caz.
