Rezerva ovariana reprezinta numarul de foliculi prezenti la nivelul ovarelor unei femei la un anumit moment dat. Fiecare femeie se naste cu o anumit numar de foliculi ce scade treptat odata cu inaintarea in varsta. Desi rezerva ovariana este o unitate de masura importanta in evaluarea fertilitatii feminine, interpretarea ei trebuie facuta individual pentru fiecare pacienta. Asa cum o rezerva ovariana diminuata nu exclude complet sansa de a obtine o sarcina pe cale naturala, nici o rezerva ovariana buna nu garanteaza sansa de a obtine natural o sarcina.
Testul cu cea mai buna acuratete in verificarea rezervei ovariene in momentul de fata este hormonul anti-mullerian (AMH). AMH-ul este un hormon produs de celulele prezente in interiorul foliculilor ovarieni. Cu alte cuvinte, cu cat numarul de foliculi este mai mare cu atat valoarea AMH-ului creste.
AMH-ul ne arata varsta reproductiva a ovarelor care nu este mereu aceeasi cu varsta pacientei. Daca AMH-ul ne spune despre cantitatea de ovocite prezenta la nivelul ovarelor si mai putin despre calitatea lor, varsta pacientei in schimb ne orienteaza asupra calitatii ovocitelor (cu cat pacienta este mai tanara cu atat calitatea ovocitelor este mai buna).
Cand se poate doza AMH-ul?
- Oricand in timpul ciclului menstrual
- La 3-4 luni de la oprirea anticonceptionalelor pentru pacientele ce au luat tratament cu anticonceptionale mult timp
- La 6 luni de la operatiile ce au interesat ovarele, trompele uterine sau in cazul operatiilor pentru endometrioza profunda
- La 6-12 luni dupa terminarea chimioterapiei
Atunci cand valoarea AMH-ului scade sub 1,1ng vorbim despre o rezerva ovariana scazuta si din pacate aceasta nu poate fi imbunatatita. De aceea este foarte important ca pacientele cu rezerva ovariana scazuta sa fie corect consiliate si manageriate pentru ca sansa lor de a obtine o sarcina este redusa comparativ cu pacientele cu rezerva ovariana in limite normale. Daca pacientele nu au in plan obtinere unei sarcini in viitorul apropiat, acestea pot fi consiliate in vederea congelarii de ovocite.
Care sunt cauzele scaderii rezervei ovariene?
- Inaintarea in varsta
- Interventiile chirurgicale la nivelul ovarelor, trompelor uterine sau pentru endometrioza profunda
- Endometrioza ovariana
- Fumatul
- Indicile de masa (IMC) crescut
- Chimioterapia
- Radioterapia
Cand este indicata dozarea AMH-ului chiar daca nu suferi de infertilitate?
- La aflarea unui diagnostic de endometrioza ovariana
- Inainte de interventiile chirugicale asupra ovarelor, trompelor uterine sau pentru endometrioza profunda
- Inainte de inceperea unei cure de chimioterapie/radioterapie cand se recomanda si prezervarea de ovocite
- Cand apar semne de premenopauza (bufeuri, dereglari ale ciclului menstrual, transpiratii nocturne, insomnii)
DE RETINUT!
AMH-ul trebuie sa fie una din analizele initiale in evaluarea oricarui cuplu ce se confrunta cu probleme de infertilitate. O valoare a AMH-ului sub 1,1ng ar trebui sa traga un semn de alarma! Trebuie inteles faptul ca AMH-ul ne poate prezice raspunsul ovarian la stimularea ovariana controlata insa acesta nu poate prezice in mod direct calitatea ovocitelor.
